|
|
|
Aynı
guatr’da kullanılan yöntemler tercih edilir: kan hormon
ölçümleri, tiroid sintigrafisi, tiroid ultrasonografisi, ince iğne
aspirasyon biyopsisi.
Kan hormon ölçümleri genellikle normal
iken bazen zehirli guatr’ı taklid eder tarzda yüksek olarak
bulunabilir.
Ultrasonografide nodül görülebilir.
Kansere işaret eden kesin bir ultrasonografik görüntü yoktur;
nodülün kalsifiye olması ve içinde hiç sıvı olmayışı vs gibi bazı
kriterler vardır ama bunlara bakarak kanser teşhisi konmaz. Dopler,
nodülün kanser olup olmadığını ortaya çıkarmak için de kullanılmaz.
Dopler, tiroid hastalıklarında kullanılan bilimsel olarak
kabul görmüş standart bir yöntem değildir. Bu nedenle
maliyeti artırmasından dolayı tavsiye etmiyoruz.
Kanser şüphesi açısından
sintigrafi en dikkat çekici bulguyu veren tetkiktir. Çoğunlukla soğuk
nodül (hipoaktif nodül) görüntüsü verir ama bazen ılık (normoaktif)
nodül de kanser çıkabilir. Hatta sıcak (hiperaktif) nodülün kanser çıktığı
da bazı bilimsel yayınlarda mevcuttur.
İnce
iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB), kanser tanısı için çok önemlidir.
Her nodüle İİAB uygulanmalıdır. Genel prensip olarak nodülün içinden 5-6
kez aspirasyon yapılmalıdır. Bir nodülden sadece bir defa aspirasyon yapmak
İİAB’nin teşhis kesinliğini çok düşürür. Ayrıca İİAB tecrübeli hekimlerce
yapılmalıdır, aksi halde tiroid hücresi yerine kan elemanı aspirasyonu
yapılıp İİAB’nin teşhis değeri sıfırlanmış olur. Gereken vakalarda İİAB
belli aralıklarla tekrarlanır ve hasta ona göre takip edilir.
|
|
|